巻き爪の治療・金属製矯正器具 – 皮膚科落ち穂拾い〜つれづれなるままに〜

金属製矯正器具によって、彎曲した爪を元の状態に戻す巻き爪の治療は種々の器具が考案、工夫、改良がなされているようです。その中のいくつかを紹介してみます。
１）超弾性ワイヤー（マチワイヤー）・・・町田英一先生の報告による方法です。ニッケル、チタン合金でできている超弾性ワイヤーは強く曲げても元に戻る力が強く、湾曲した爪でもそれを装着することによって数か月以上にわたって強い回復力を発揮します。
現在は多摩メディカルで販売しています。
径は0.25~0.6mmのものまで８段階あり、爪の厚さ、年齢などによって選択します。成人男性の拇趾で0.5mm程度、小児では0.3mm程度を用います。
穴の位置を爪縁に近づけて開けると、反張力は強くなりますが、あまり強くすると爪が割れることもあります。
・爪が軟部組織から2ｍｍ以上伸びるのを待ち、爪の先端に２３Ｇ注射針で2か所穴を開けます。
・穴は針を回転させながら斜めに開けますが、注射針が爪の内縁に接するようにするのが良いそうです。
・２つの穴に逆Ｕ字型になるようにワイヤーを通します。
・ニッパーでワイヤーを適切な長さにカットします。ワイヤーの端が爪縁から出ないように、爪の内側から爪を圧すような位置でカットします。皮膚に当たるようならばコットンで保護します。
・アロンアルファで穴の部分を固定します。
・１，２か月たって爪が伸びてきたらまた入れ替えます。
【利点】
比較的簡単に装着できる。
装着後から痛みが軽減する。
麻酔注射など痛みを伴わない。
【欠点】
爪が割れることがある。
爪が伸びていないと装着できない。
爪が浮いて、鉤厚爪になることがある。
何回も繰り返す必要がある。

２）巻き爪用クリップ
現在はドクター・ショール巻き爪用クリップとして流用しています。
東北大学工学部で研究開発された形状記憶合金で古河テクノマテリアルで製品化されました。素材は銅、アルミ、マンガンの合金だそうです。
当初は「ONCE Clip」として医療機関に限定有償見本販売されていましたが、平成23年からはエスエスエル　ヘルスケア　ジャパン（株）より「ドクター・ショール　巻き爪用クリップ」として発売されています。
つま先からみた爪甲の遊離縁の形を３型に分け、II,III型に対して適用があるとのことです。
Ｉ型：爪甲がほぼ水平であるもの．
II型：爪甲が半円弧以内のもの．
III型：半円弧を超えて爪甲が彎曲し、爪床を挟みこみ、食い込みが強いもの．
この形状記憶合金は細い板状の部分にツメが数か所ついており、ツメと板状の部分に爪甲を挟むタイプの矯正器具となっています。
装着後脱落しやすいケースでは紙絆創膏で爪甲とともに固定します。
24時間ずっと装着しますが、本人の生活様式に合わせて着脱可能です。入浴時は装着したままでも、外しても可です。
【利点】
・簡単に装着できる．
・着脱が簡単にできる．
・装着直後より痛みが軽減する．
【欠点】
・爪の短い例では装着できない．
・肉芽形成などなく、軽度から中等度の例が対象になる．
・爪縁が割れるケースがある．（爪甲を絆創膏で覆うことにより乾燥と亀裂を防止することはある程度可能）
【注意点】
・装着したままサッカーなどのスポーツをしないこと．
・クリップの角で指などを切らないように注意すること．
・装着したままサウナ入浴はしないこと．火傷の恐れあり．
・クリップの角で靴下、ストッキングを破らないよう注意すること．